深圳正康骨科医院

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湖北一腰椎间盘突出症患者在深圳正康骨科医院经康复理疗后2天出院

60岁的邓先生约1个月前无明显诱因出现腰部术区局部疼痛,伴右侧下肢麻木酸胀痛不适,晨起时起床困难,起来后疼痛有所减轻,床上翻身困难,翻身时可引起右侧下肢酸痛不适感,久坐久站麻木感加重。病时无昏迷、无头晕头痛、无恶心呕吐、无胸腹部不适等。在家休息未见缓解,反而病情越来越重,遂今来我院遂就诊,现为求进一步治疗,门诊医师结合病史、查体及辅助检查,以“腰椎间盘突出伴神经根病”为诊断收治我科。患者自发病以来神志清晰,精神尚可,饮食、睡眠正常,大小便正常,体重未见明显变化。

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入院经康复科会诊后,予以康复理疗等。并予以甘露醇注射液125ml静滴2次/日消除神经根水肿,甲钴胺分散片1粒口服3次/日营养神经,塞来昔布胶囊1粒口服1次/日止痛。

理疗过后, 患者诉颈腰部疼痛较入院缓解。饮食及睡眠可,大小便正常。查体:颈椎生理曲度变浅,颈3/4、4/5、5/6棘间及两侧椎旁压痛,双侧枕大神经出口处可及压痛,双侧肩胛上区压痛,双侧椎旁肌紧张,压颈试验阳性,双侧臂丛神经牵拉试验阳性,双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射均正常,双桡骨骨膜反射正常,双侧霍夫曼征阴性,双上肢皮肤感觉正常。腰椎生理曲度变浅,双侧椎旁肌紧张,腰椎伸屈旋转活动受限,腰3/4棘间压痛,叩击痛阳性,双侧腰3横突处未及压痛,双侧髂后上棘未及压痛,右侧梨状肌可及压痛,右侧臀上皮神经出口处可及压痛,双侧股神经牵拉试验阴性,双下肢直腿抬高试验阴性、加强试验阳性,肛门反射存在,双“4”字征阴性,骨盆挤压分离试验阴性,挺腹试验阳性,曲颈试验阴性,右侧膝腱反射存在,双侧大腿外侧、小腿外侧、足底皮肤感觉减退,髂腰肌肌力:左侧V级,右侧V级;股四头肌肌力:左侧V级,右侧IV级;足背伸肌力:左侧V级,右侧IV级;足跖屈肌力:左侧V级,右侧IV级;海趾背伸肌力:左侧V级,右侧IV级;跨趾跖屈肌力:左侧V级,右侧IV级。



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