25岁的夏先生1年前因长期坐办公室工作；发现腰部疼痛呈间隙性发作，腰部活动稍受限，无下肢放射痛，无间歇性跛行，在当地自行购买药膏（药名及用量不详）外敷后好转，期间未曾发作，1月前无明显诱因再次出现腰部疼痛呈持续性。弯腰困难，腰部前屈活动受限，出现下肢放射痛（小腿外侧明显）。为求进一步治疗，随来我院就诊。门诊完善相关检查后拟“腰椎间盘突出症”收入我科。患者近日食欲可，睡眠一般，精神可，体力体重无改变；大小便无异常。

入院后完善各项相关检查，2024-03-17 其它医院腰椎、双下肢核磁共振提示：1、腰椎生理曲度变直，腰2-3棘突轻度骨髓水肿2、腰椎间盘变性，腰4-5、腰5-骶1椎间盘膨出；3、腰4-骶1节段棘间韧带水肿。4、双侧比目鱼肌及右侧腓肠肌内多发条片状、羽毛状长T1、长T2信号。考虑血管疾病急查血管超声提示左小腿内侧肌间静脉内可见稍低回声物填充，加压探头未见瘪，患者明显感觉疼痛加剧，范围约28x5mm，CDFI：未见明显血流信号显示。影像提示：左小腿内侧肌间静脉血栓形成。给予利伐沙班片（拜瑞妥）,每次10 mg  每日1次 /1天  口服。请康复科刘金山主任会诊，配合治疗腰椎间盘突出症相关疾病，缓解腰部疼痛症状，减轻神经根水肿，减轻下肢疼痛，恢复下肢功能。

查房患者诉腰部疼痛明显缓解，双小腿压痛较前明显好转。一般情况可，查体：腰椎生理曲度存在。L4，L5左侧椎旁压痛轻微，叩击痛阴性，无下肢放射痛，腰部活动无明显异常，双侧髋关节、膝关节、踝关节、足趾活动良好。双下肢皮肤关节无明显异常。复查左侧下肢血管彩超影像所见：左小腿内侧肌间静脉血栓形成，较上次超声好转，余段动静脉未见明显异常。治疗上继续康复理疗，舒筋通络、温阳通经络、缓解疼痛。继续口服利伐沙班治疗下肢肌间静脉血栓。