63岁的张女士昨日下午18点左右在家做家务时，不小心滑倒右手撑地，随后出现右腕部疼痛难忍、逐渐肿胀，同时伴有活动受限。伤后无昏迷，无头痛、头晕及恶心、呕吐。现为求进一步治疗遂来我院门诊就诊，门诊予行右腕部DR示：左侧桡骨远端骨折，门诊医师经阅片后以“右桡骨远端骨折”为诊断收住我科。近期以来，患者神志清，精神可，饮食、大小便正常，体重无明显变化。

完善入院相关检查，于2024-06-08在局麻麻醉下行“手法复位及夹板外固定术操作记录”。术后给予酮咯酸氨丁三醇注射液止痛、恒古骨伤愈合剂促进骨折愈合、正骨紫金丸活血化瘀、康复功能锻炼等对症治疗，2周复查骨折端位置尚可，3周时复查间骨折端有移位，与患者沟通后并于2023-06-30送入手术室在臂丛麻醉下行“右桡骨远端骨折有限切开复位克氏针内固定术+石膏外固定术”，手术顺利，术后给予预防感染、消肿、止痛等对症处理。

查房患者右腕关节疼痛较前减轻，活动时仍有疼痛，各项生命体征平稳，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无胸闷、心悸，无发热、畏寒，神志清，精神可，食纳可，睡眠可，大小便通畅。查体：右前臂石膏外固定及敷料包扎固定稳妥，敷料干洁、未见异常渗血、渗液，右手背侧肿胀较前明显缓解，无皮肤破溃，肢端血运可，皮肤温度正常。